无锡市医院医保管理专业委员会会议 DRGs经验交流会在江阴市人民医院顺利召开

DRGs?这是怎样的一场高大上的交流会~

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为(疾病)诊断相关分类, 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入数百个诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿。实质是将临床过程相近和(或)资源消耗相似的病例归为一类。

为适应医改新形势,探索无锡市按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作,无锡市医院协会医保管理专业委员会于2018年10月18日上午,在我院召开DRGs实践经验交流会,全体委员出席了会议。  

会议由无锡市医保管理专业委员会主任委员陈玉萍主持。会上首先由我院李斌副院长向大家介绍了医院DRGs工作开展情况,总结了DRGs开展取得的成效,并现场展示了医院智能化诊断系统和医疗服务能力评价系统的应用,随后各委员对存在的疑问进行了提问,李院长一一作了详细的解答。通过深入交流,使大家了解了病案首页的核心内容,病案首页数据填报过程中存在的主要问题,进一步理清了DRGs付费的基本思路,更好地了解了DRGs与临床路径的内容、实质、分组框架,为加快推进我市按疾病诊断相关分组付费试点工作起到了积极的推进作用。

会上,大家对单病种付费与DRG-pps方式作了比较,并对目前无锡市单病种实施中存在的问题提出了合理化建议:一是对于有明显并发症、联合手术的病例,应可以在出院结算信息系统内设立申请退出机制;二是要完善单病种结算配套机制,建立医保特需项目付费制度。特需服务项目应不纳入单病种总费用结算,由病人自理,可以另行结算,使医保基金在发挥其基本保障功能的同时,又可以适应社会的发展,以满足不同层次患者的需求,使单病种结算更科学、规范、合理。

无锡市医保管理专业委员会主任委员陈玉萍主持会议

江阴市人民医院副院长李斌介绍医院DRGs工作开展情况

李院长对各委员提出的疑问一一作了详细解答

DRGs的本质其实是一套“医疗管理的工具”

聆听、交流

出席会议的除了无锡市各大医院的医保科长,更有众多医院院长,副院长出席会议,随着医改的不断深入,各医院均在积极探索,无锡市作为江苏省DRGs医保支付改革试点城市,DRGs支付改革已经启动。我院为江苏省进行首家执行DRGs支付改革项目的落地医院,已经先行一步,在DRG项目工作中积累一定经验,并研发了智能化诊断编码系统,医院绩效评价系统,为此项工作的开展提供了信息化,智能化解决方案,收到了与会专家的高度评价。